专家呼吁幼儿园、中小学体检无尿常规。

在北京儿童医院血液净化中心，有一群来自全国各地的孩子，因为慢性肾衰竭，不得不依靠每周三次的血液透析治疗来维持生命。

昨天，记者调查发现，被肾病专家认为是肾病最有效的“警报”的尿常规检查，在儿童身上却一直被忽视。本市幼儿园、中小学没有尿常规检查，也没有每年的常规体检。再加上家长相关医学知识的缺乏，很多早期肾病的孩子没有被及时发现，从而错过了最佳的治疗时机。

肾病儿童

以每年13%的速度递增。

昨天，在北京儿童医院血液净化中心，十几名从几岁到十几岁的“小病人”正在接受四个小时的血液透析，费用约500元。因为慢性肾衰竭，他们看起来比同龄人瘦。

患者王小波12岁。他不能忍受长时间的透析。他睡着了。床边的透析仪静静的工作着，殷红的血液在透明的管道中缓缓循环。这台机器的管道比较细，负责过滤血液中多余水分和毒素的圆柱形透析器比较小。尽管如此，这套耗材的标准还是成人的，王小波勉强能用。

一项数据显示，从2000年至今，我国肾病儿童人数每年以13%的速度增长。目前，在已知的慢性肾脏疾病患者中，许多成人肾脏疾病起源于儿童期。

记者在采访中发现，儿童肾病是一种不易早期发现的疾病。

北京孩子乔乔12岁，透析6年。他的母亲梁女士说，起初只是发现孩子不爱吃东西，有时还会呕吐，就当作脾胃病来治疗。结果，他们没想到，肾出了问题。

王建辉，宁夏人，因疑似贫血，于今年6月5438+10月65438+9月确诊为肾功能衰竭，被送往北京儿童医院治疗。他的母亲柴女士后悔不已。“我看他脸色苍白，以为是贫血。没想到是这么严重的病，但是当地没有医院给孩子做透析。”

幼儿园、小学和中学

体检项目中没有尿检。

北京清华长庚医院肾内科主任李告诉记者，儿童肾病一开始并不可怕，如果能及时治疗，一般是可以治愈的。所以，无论是先天性还是获得性肾病，最重要的是早发现早治疗。“尿常规中，有尿蛋白、尿白细胞、尿红细胞等指标。阳性结果表明肾脏和泌尿系统疾病的可能性。”李说，大多数肾脏疾病的早期迹象可以通过定期检查儿童的尿液来发现。

近年来，肾脏科医生多次发出“将尿常规检查纳入幼儿园、中小学体检项目”的声音。但记者了解到，北京乃至全国都没有明确这次检查。

西西，3岁，在本市一家私立幼儿园上学。当被问及体检有没有尿检时，母亲张女士愣住了。“不会吧，这么小的孩子不用查尿？”同样，孩子已经上小学的窦先生回忆说，他的孩子从公立幼儿园到小学都没有做过尿检。“我们一般会关注孩子内脏有没有问题，验血有没有问题。”

为什么尿常规不被重视？原因是国家没有明确的规定。北京市妇幼保健院儿童保健科主任孔媛媛在接受记者采访时透露，北京市的入园体检项目是按照国家卫生计生委发布的《托儿所、幼儿园卫生保健规范》执行的。规范中提到，儿童入园前应当接受医疗卫生机构的检查，合格后方可入园(所)。在儿童健康检查表中，有身高、体重、口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、外生殖器、验血等要求，但没有尿常规。此外，记者查询现行的《中小学生健康检查管理办法》发现，尿常规并未被列入中小学生体检项目。

“作为一名肾病医生，我真心希望家长能重视孩子的尿常规检查，幼儿园、中小学也能把尿检作为每年的常规体检项目。”李对说道。

新闻扩展

儿童肾透析成人设备

“由于国内市场没有适配的专用透析器和管道，太小的孩子只能使用腹膜透析。”昨天，北京儿童医院申英教授告诉记者，由于设备不足，国内儿童肾透析只能使用成人透析设备，并参照成人透析标准。

来自宁夏的王建辉，刚上小学1个月，被确诊为慢性肾功能衰竭。病床上，他一边透析血液，一边输血。北京儿童医院的护士马俊梅解释说，现有的透析器和管道对他来说太大了，血液被抽出来进行透析，很可能导致他的血压迅速下降，甚至休克，因此需要输血来补充体内的血容量。

“孩子用的透析器和管子应该是孩子的大小。否则透析效果会打折扣。”马俊梅说。

为什么儿童肾透析需要成人设备？记者了解到，慢性肾功能衰竭儿童对成人的需求相对较小，国内厂家也不愿意生产儿童透析设备。通过国外进口要交关税，还要层层审批，经销商不愿意插手。

申英教授及其团队发现，由于家庭经济条件、医院设备等原因，我国慢性肾功能衰竭患儿中只有不到50%的患儿能够接受肾透析治疗，儿童透析治疗水平比成人落后至少20年。