烧牙膏？鱼刺卡在喉咙里要不要喝醋？

新闻图片(来源:新华网)

中科院的一个博士生，听说咸阳的小伙子被毒蛇咬了，跑来跑去，把血清送到千里之外，令人敬佩。但是，除了赞叹之外，我们还可以做点别的，盘点常见的急救误区，学习一些有用的知识。

胸痛该吃硝酸甘油吗？

不一定。

提到胸痛，很多人马上想到冠心病。其实冠心病不是一种病，而是一组病。多由冠状动脉粥样硬化引起，但在病理、表现和治疗上有很大不同。

稳定型心绞痛的冠状动脉只是局部狭窄，日常生活不受阻碍。当血液开始无法供应时，遇到情绪激动、运动量突然增加时，就会出现胸痛。在这种情况下，硝化甘油是一种有效的手段。但需要注意的是:第一，硝酸甘油口服效果差，不能用水服用。应该放在舌下，让它通过口腔黏膜进入人体。第二，硝酸甘油会扩张血管，导致血压下降，所以尽量让病人躺下，以免昏厥跌倒。

如果冠状动脉内的斑块破裂，激活凝血系统，形成血栓，可能导致急性冠状动脉综合征，包括心肌梗死和不稳定型心绞痛。这种情况下，及时呼救，注意病人的体征，比硝酸甘油更重要。一旦患者出现呼吸困难，应立即给予生命支持，也就是我们常说的心肺复苏和除颤。

鱼刺卡在喉咙里，喝点醋就好了？

当然不是。

鱼刺卡在喉咙，分为两种情况:鱼刺卡在喉咙；鱼刺穿过喉咙时，划伤了喉咙。感觉好像有异物在那里，但是鱼刺已经咽下去了。

区分两种情况也很简单。如果鱼刺卡在喉咙里，吞咽时会疼，不吞咽时就不疼；另一方面，如果鱼刺已经割断喉咙，无论你是否吞咽，疼痛都会存在。

鱼刺卡在喉咙里的说法各种各样。有的说，吃点东西，比如馒头，拿下来就是了；还有人说可以喝点醋软化鱼骨。问题是咽口水都疼，别说馒头了。在馒头的挤压下，鱼刺可能会卡得更深，甚至刺破周围的器官和血管。至于后一种说法，看似有一定道理，但很容易被实验证伪。江苏中学的孩子曾经做过一个把鱼刺泡在醋里的实验。结果表明，小鱼骨软化需要5~10分钟，较大的鱼骨需要1个多小时。食道是一根管子。喝完醋，接触到鱼刺，马上往下进入胃里。所以你根本不能软化鱼刺。

如遇疑似鱼刺喉，可以先用上面提到的吐咽实验来检验。如果真的是鱼刺喉，那就尽量减少吞咽，张开嘴让别人用手电检查一下。如果位置很浅，可以试着请别人帮你取出来。如果位置太深，要及时去医院。

气管异物要拍背？

我们应该使用海姆利希急救法。

气管异物常见于儿童，成人也有一些。其特征非常明显:患者会立即表现出疼痛，捂住脖子，面部，尤其是嘴唇，可能会变成蓝紫色，提示身体缺氧。但由于气管较长，即使拍背也不一定能把异物排出，反而有可能让异物掉得更深。

此时应立即采用海姆立克急救法，用拳头猛击患者腹部，让横膈膜弹起，然后挤压肺部，迫使肺部气体逆流而上，将异物带出气管。

一个特例是一岁以下的儿童。一岁以下的孩子气管短，可能会咳出异物，腹部柔软，挤压腹部可能会造成内脏损伤。此时，你应该使用背部叩击法。

拍背(来源:美国儿科学会育儿百科)

有烧伤烫伤可以涂牙膏吗？

不要这样。

如发生烧烫伤，应立即离开热源，以免进一步恶化；然后，可以简单的评估一下伤害。

评价有两个方向，一个是烧伤深度，一个是损伤广度。皮肤只有红色，说明只有表皮受损，皮肤上出现水泡，说明真皮组织受损，皮肤变黑说明损伤已经穿透皮肤，到达皮下组织；患者单手可覆盖的面积约占皮肤总面积的65438±0%。遇到大面积(> 10%)真皮组织或皮下组织有损伤，应尽快去医院。

烧伤和烫伤分级(来源:americancpr.com)

当然，一般家庭烧烫伤以轻伤为主，程度较浅，面积较小。可以用大量的自来水冲洗，时间要在20分钟以上。冲洗一方面可以减轻疼痛，另一方面可以抑制组织肿胀，避免损伤扩散。之后，保持清洁。如果疼痛剧烈，可以吃一些止痛药，比如布洛芬，直到自愈。

把牙膏涂在烫伤的地方，会立刻让你感到凉爽舒适。给人一种牙膏真的有效的错觉。其实这只是因为牙膏中含有薄荷，但这种清凉感对治疗烧烫伤并无帮助。而且牙膏干了以后会粘在创面上，不仅会增加创面清洁的难度，还会影响烧伤部位的散热。

而且牙膏毕竟不是医疗用品，可能会被细菌污染，造成伤口感染。

同样，烫伤后涂抹酱油，不仅不能减轻伤情，还会刺激伤口，加深损伤程度，增加感染机会，去医院就医时还可能干扰医生的诊断。

流鼻血应该抬头吗？

向上看是没有用的。

流鼻血往往发生在面积不大，比较浅的地方。所以遇到流鼻血的时候，只要按压鼻翼和血管，出血就会很快止住。

治疗鼻出血，身体前倾，挤压鼻翼，用嘴呼吸(来源:亚当)

至于其他方案，都有各种缺点。一抬头，就止不住血了。当血液充满鼻腔时，您可能会向下游泳，进入胃中并引起呕吐。用卫生纸堵住鼻孔可以止血，但卫生纸可能含有细菌，如果引起感染就很糟糕；有些医生会建议冷敷。理论上，额头和后颈冷敷可以使鼻子里的血管收缩。然而，实验表明，效果并不那么确切。

最后提醒一下，没有明显诱因的反复、大量出血，最好去医院做相关检查。

被毒蛇咬了应该被割伤烧死？

你应该马上去医院，注射相应的血清。

蛇毒有三种:神经毒性，初期症状不明显，伤口可能不痛不痒，一个小时左右开始出现头晕、恶心、四肢无力。血液中毒，症状明显，被咬部位剧烈疼痛、水肿，大约两小时后，开始出现全身症状，发热、头晕。混合毒，有一些神经毒性成分和一些血液毒性成分，表现也是兼而有之。

严格来说，切烧也不是没用。切割可以释放一点蛇毒，焚烧可以破坏一部分蛇毒。但是，一方面，与抗蛇毒血清相比，它们的效果太差，另一方面，这样做会导致新的伤害。

目前国内只有上海塞勒姆一家公司生产抗蛇毒血清。在其官网上，有来自世界各地的厂商信息，读者可以未雨绸缪。

总之，所有需要急救的情况都是突发的，不仅要快速反应，还要从众多看似可行的方案中选择最靠谱的一个。平时可以关注us或者丁香园等科普网站，也可以收藏北京急救中心的网站和默沙东的诊疗手册。心肺复苏和海姆利希急救推荐给大家学习。有没有可能，可能就是生死之差。

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参考

[10]陈建民，等.冰袋在前列腺增生治疗中的作用[j].临床耳鼻喉科&；联合科学，2003，28(6): 545547。

[2]急救与灾难医学[M].人民卫生出版社，2013。

[3]北京急救中心[EB/OL]。[2019-07-08]./% E9 % A6 % 96% E9 % a 1% B5/% E6 % 8d % 9F % E4 % BC % A4 % E5 % 8F %。

[5]窒息婴儿的急救[EB/OL]。英国红十字会，[2019-07-07]。。本网发表的署名文章仅代表作者观点，与本网无关。如有侵权，责任自负。

作者:赵延昌