王印高中
调查发现，中国北方阿尔茨海默病的平均年龄为75岁和76岁，血管性痴呆的年龄约为68岁。65岁以上人群中重度老年痴呆症的比率在5%以上，到80岁时，比率上升到15-20%。
老年痴呆症患者的日常生活能力正在下降。他们不认识配偶和孩子，穿衣吃饭大小便都不能自理。有的还会产生幻听，给自己和周围的人带来无尽的痛苦和困扰。阿尔茨海默病患者的平均存活时间是5.5年。继心脑血管疾病和癌症之后，阿尔茨海默病已成为老年人健康的“第四大杀手”。
痴呆症不再是老年人的“专利”，四五十岁的痴呆症患者逐年增多。不仅是老人，50岁的女儿陪80岁的母亲看病，两人都被确诊为阿尔茨海默病；这个47岁女人的健忘也是由阿尔茨海默病引起的...这些都表明，遭受阿尔茨海默病的时代提前到来了。阿尔茨海默病逐渐年轻化，血管因素在发病中的作用越来越突出。
事实上，阿尔茨海默病在中年开始出现症状和反应。如果不早发现早治疗，发展严重了就治不好了。痴呆症不再是老年人的“专利”。专家说，早期痴呆症是可以治愈的，但要到六七十岁才能治疗。
第一个症状始于健忘症。
虽然最常见的阿尔茨海默病的病因尚未找到，但所有的痴呆症都有症状，最初的症状是健忘症。人到中年，看看你最近是不是特别健忘。如果只是偶尔忘记，但事后能慢慢记住，这是正常的。但如果经常忘事，有些事是故意忘记的，事后就记不住了，甚至会影响工作和生活。最好做个检查。
患有“健忘症”，有一些明显的征兆。不妨给自己做以下自测。一旦觉得不对，千万不要大意，或者怕别人笑话。早期症状是可以治愈的。不要等到确诊了。
一般来说，阿尔茨海默病常发生在50岁以后，起病隐匿，发展缓慢。在最早期，它往往是从逐渐增加的健忘开始的。如果不注意，通常不容易发现。根据病情的发展，大致可分为三个阶段:
第一阶段也叫遗忘期。
这一期的表现就是明显的失忆，比如忘了当初说的话，做的事或者重要的约会，慢慢的连遥远的事也忘了。同时思维、判断能力、视觉空间辨别功能、计算能力等。也减少了，但有时他们可以保持他们熟悉的工作或技能。
第二阶段也叫混沌期。
此时除了第一阶段症状加重外，突出的表现就是视觉空间识别障碍明显加重，容易迷路。
穿衣也难，还是把裤子当衣服穿；我不认识朋友或亲戚的脸，我记不起他们的名字，我也不能和别人说话，尽管我有时会自言自语。
第三阶段也叫极端痴呆阶段。
患者处于全面衰退的状态，吃饭穿衣洗澡等生活都不能自理，需要人照顾，所以大小便失禁。
阿尔茨海默病的十名警察
第一，记忆力下降，影响日常活动。
第二，难以处理熟悉的事物
第三，对时间、地点、人越来越迷茫。
第四，判断力下降。
五、经常把东西放错地方。
六、抽象观念开始出现问题。
七。情绪表现不稳定，行为异常。
八、性格变化
九、失去做事的主动权
十、理解事物能力和语言表达困难。
阿尔茨海默病的预防
由于引起痴呆症的原因不同，预防方法也不同，主要表现在以下几个方面:
1，改善工作环境。
2、忌酒戒烟。
3.饮食调节:要防止高脂肪食物导致胆固醇升高，摄入必要的营养物质，如蛋白质、无机盐、氨基酸和各种维生素，特别是维生素B1、B2和B6、维生素C和维生素E，这些对老年人非常重要。
4.开朗有利于长寿和心理健康。
5、要安排好生活和学习:晚年要坚持学习新知识，保持与社会的广泛接触。
6.退休前，我们应该在思想上和物质上做好一切准备。丰富的生活内容和广泛的兴趣爱好可以促进脑力活动，延缓或减轻衰老的过程。
7、定期体检，及早治疗身体疾病，既要注意自己的身体，也不要过分关注或担心。
8.经常性户外活动:老年人适合进行较持续的竞技性运动，如散步、慢跑、体操、太极拳、太极拳、传统舞蹈等。
AD的治疗主要是应用乙酰胆碱酯酶(AchE)、消炎药、抗氧化剂等对症药物，以暂时缓解患者的认知下降。
中医药防治老年痴呆症的原则和方法
根据中国医科大学中国药物研究所的实验，天麻可以改善学习记忆障碍，不仅可以保健，还可以预防或治疗阿尔茨海默病。
元林中医大楼明用天麻对记忆障碍的作用研究发现，天麻中的主要活性成分天麻能增加肾上腺激素的分泌，提高体内血糖的利用率，进而激活大脑功能。楼忠良指出，除了克服记忆障碍外，在阿尔茨海默病的治疗上，中医法典已经确认天麻治“说话恍惚，惊魂未定，神志不清”，指的是老年人说话倒挂的症状。通过动物实验，也发现天麻比目前西医用的方子更好，而且西医的肝毒性更大，有头痛、肠胃不适等副作用。
在采购上，他还指出，经常有不法药商用伪劣产品代替天麻。消费者选购时应选择质地坚实厚重、鹦哥口、纵向皱纹细密、横截面明亮的品种，这是天麻的主要明显特征。
一种治疗老年痴呆症的天麻方剂
配方:取天麻10g，猪脑1g，粳米1g。
制备方法:
1，天麻切块。
2、糯米淘洗干净，与天麻粉和猪脑同时入锅，加水煮粥，以脑熟为度。
食用方法:每天早上服用1次，持续2 ~ 7天。可以经常服用。
治疗中风后遗症的天麻方
配方:天麻10g，全蝎3g。
制备方法:* *研成细粉，混合均匀。
食用方法:每次2克，用热酒冲服。1~每天2次。30天就是1个疗程，可以连续服用两个疗程。
阿尔茨海默病不仅是生理原因造成的，事实上，老年人的生活方式和孤独感也是阿尔茨海默病的重要原因。给老年人一个健康的生活环境和良好的生活态度是预防阿尔茨海默病的最好方法。希望大家多陪陪年迈的父母，不要让他们感到孤独。
老年痴呆症的诊断和鉴别诊断
阿尔茨海默病是指有意识的患者由于各种疾病，包括记忆力、解决日常生活问题的能力、获得性技能、正确的社交技能和控制情绪的能力等，出现持续的、综合性的高级神经功能障碍，最终导致精神功能下降的一组获得性综合征。在痴呆症的定义中，需要明确以下几个概念:1。痴呆发生在意识清楚的患者，区别于各种意识障碍；2.各种躯体疾病是其病因，不同于单纯精神障碍引起的假性痴呆；3.痴呆持续至少6个月，通常是进行性的，不是短暂的、阵发性的；4.痴呆是高级神经功能的综合障碍，而不是大脑的局部功能障碍；5.痴呆是后天获得的，与先天性智力低下不同；6.痴呆症是一种综合症，可以由不同的原因引起，而不仅仅是一种特殊的疾病。
首先，先确定是否痴呆。
1.痴呆诊断标准(D，一类，一R)
(1)有证据表明存在短时和长时记忆障碍，
(2)至少具备下列条件之一:
①抽象思维障碍；
②判断障碍；
(3)其他皮质高级功能损害，如失语症、失用症、失认症等。；
④性格变化。
(3)第①、②类障碍影响工作、日常社交活动和人际关系；
(4)它不仅仅发生在谵妄状态；
(5)下列任何一种情况:
①特定的器质性因素相关；
②不能用任何非器质性精神疾病来解释。
。2.详细收集病史，并与之前的智力和行为进行对比。
3.神经心理学测验
对于一个疑似痴呆的患者，首先要评估是否存在认知障碍，障碍涉及哪些功能，障碍的严重程度，这就需要进行神经心理学测试。包括注意力和专注力、方位感、记忆力、计算、语言、抽象思维、空间感知、结构能力、应用、认知灵活性和速度等。，此外还有社会适应能力、人际关系和生活能力以及性格的变化，这叫行为评价。心理测验是对这些心理现象所表现出来的行为样本进行的一种客观的、标准的测量。它将心理现象量化，采用一套严格设计的问题或作业(即标准程序)由被试回答或完成，然后对答案进行评价。它的优点是数据收集和解释是标准的，这使得提高诊断的准确性成为可能。同时可以借鉴不同的来源，是判定痴呆的必备工具。但每个测试量表都不是完美的、包罗万象的，需要经过多个量表的测试，并结合临床发现进行综合判断。
常用的秤包括以下几种:
(1)短时精神记忆量表(MMSE):总分30分。文盲分数X17，小学文化程度下降20分，中学文化程度集群24分，属于认知障碍。
(2)长谷川简易智能测量表(HDS):总分32.5。文盲-15分，小学水平，19分，中学或以上23分为认知障碍。
(3) CCSE:总分30，20分为认知障碍。
(4)常识-记忆-注意力测试(1MCT):总分36分。文盲-
(5) ADL:总分20分正常，总分>；加分是指有不同程度的功能下降，丧失两项以上功能或总分>；26人认为日常生活能力不足。
(6)社会功能活动调查(FA):总分0 ~ 20分，该活动能力评定为1，能力丧失评定为2。失去两项或多项活动意味着社交功能障碍。如果计算总分，超过5分就是社会功能缺陷。
(7)汉密尔顿抑郁量表(HRSD):临床上判断抑郁症最常用的量表。大部分项目按五级评分，少数项目按三级评分。根据精神状态检查和临床观察后的综合评价，总分35分以上可能为重度抑郁，20分以上可能为轻度或中度抑郁，8分以下可能为无抑郁。
(8)粗大老化量表(GDS):评估痴呆的严重程度，* * *分为七个等级，每个等级都有详细的描述性定义。
(9)临床痴呆评定量表(CDR):评价痴呆的严重程度，只有当损害是由于认知障碍时，才记为CDR 0.5(疑似痴呆)，CDR 1.0(轻度痴呆)，CDR 2.0(中度痴呆)，CDR 3.0(重度痴呆)。
(10) Huggins缺血评分(HIS):用于区分血管性痴呆和非血管性痴呆，总分18。七是血管性痴呆，四是非血管性痴呆，主要是AD。
排除看起来像痴呆症的疾病
在发病初期，要特别注意与假性痴呆相鉴别。假性痴呆是指抑郁症患者，也有人将其作为一个广义术语，包括所有继发于精神疾病的明显认知障碍患者，称为假性痴呆。
(一)症状性假性痴呆(甘瑟综合征):通常发病突然，患者能理解提出的问题，但给出了极其尴尬的回答，给人以故意开玩笑的印象，也可出现功能性神经症状，多见于强烈的精神创伤或压力，具有提示性。
(2)儿童期痴呆:充满童心，学幼儿说话的语气，自称才5岁，叫大家“叔叔”“阿姨”见于成瘾。
(3)抑郁:假性痴呆与早期痴呆很难区分，尤其是痴呆伴有抑郁时。基本症状是工作能力下降，兴趣下降，对他人漠不关心，情绪低落，后悔，绝望等。但仔细听患者的对话，可以发现患者对疾病的细节记得很清楚，检查过程通过鼓励可以在短时间内表现出良好的记忆力、注意力和计算能力。抑郁症的特点是起病快，病程进展小，病前诱因明显。它可以通过汉密尔顿抑郁量表(HRSD)测试来确定。
(4)谵妄:老年人常受躯体疾病伤害，手术后出现谵妄。记忆和定向的紊乱看似痴呆，但突然出现谵妄，夜间症状严重，对环境或幻觉的反应迅速而强烈，不同于痴呆的冷漠和迟钝。
(5)良性老年健忘症或生理性脑老化:是一种生理性老化过程，不是进行性的。具有对记忆丧失和遗忘的自我评价能力，能够履行共同生活的家庭成员的义务和责任，保持专业工作能力，人格无突出变化，仍保持原有特征，心智活动完整，坚持伦理观念，寻求自身和环境的完善。
(6)失语症:失语症患者可表现为语无伦次、焦虑、抑郁，但经检查，患者除语言功能障碍外，无异常行为和判断，多伴有局灶性神经体征。
5.确定痴呆的程度
痴呆症可分为轻度、中度和重度。可根据一般老化量表(GDS)、临床痴呆评定量表(CDR)和世界卫生组织国际疾病分类的诊断标准(ICD-10)确定。
第二，确定导致痴呆症的疾病
一、痴呆是一组综合征，引起痴呆的疾病常见的有以下几类:
(1)以痴呆为主要症状的神经系统疾病。
①阿尔茨海默病。
②弥漫性I-ewy体病或Izwy体痴呆。
3皮克病(脑叶萎缩)。
(2)痴呆是其他神经系统疾病的一部分。
①脑血管疾病:多发性脑梗塞、皮质下动脉硬化性脑病(Binswanger病)、淀粉样脑血管病、胶原性脑血管病、蛛网膜下腔出血、脑出血等。
②脑部感染性疾病:各种细菌、病毒、真菌引起的脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病、麻痹性痴呆、进行性多灶性白质脑病、急性硬化性全脑炎、CJD病(皮质-基底节-脊髓变性)、艾滋病痴呆综合征(艾滋病亚急性脑炎)等。
③锥体外系疾病:帕金森病、亨廷顿舞蹈病等。
④神经系统遗传性疾病:肝豆状核变性、橄榄桥小脑萎缩(OPCA)、遗传性痉挛性截瘫、Freiedreich***共济失调、肌阵挛性癫痫(Unverricht -Lundborg病)、结节性硬化症、Hallervorden-Spatz病、异染性脑白质营养不良、球状脑白质营养不良、肾上腺尼恩。
皮克病、家族性黑蒙性痴呆综合征、粘多糖贮积症等。
⑤神经退行性疾病:进行性核上性瘫痪(PSP)、丘脑变性等。
⑥脑积水:交通性脑积水(正常颅内压脑积水)，梗阻性脑积水。
⑦脑肿瘤:常见于额叶、颖叶、脐膨出和第三脑室的肿瘤。
8缺氧性脑病:各种原因引起的脑缺氧。⑨脑损伤:脑挫伤、慢性硬膜下血肿、拳击、居家殴打性痴呆等。
主治脱髓鞘疾病:多发性硬化、播散性脑脊髓炎等。
⑧营养性疾病:出血性脊髓灰质炎、维生素缺乏症、脐膨出脱髓鞘病(Marchiafava Bigami病)等。
(3)痴呆是系统性疾病的一部分。
内分泌系统疾病:甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、甲状旁腺功能减退等。
②代谢性疾病:低血糖、高钙血症或低钙血症、高钠血症或低钠血症等。
③消化系统疾病:肝性脑病、吸收不良综合征等。
④泌尿系统疾病:尿毒症、进行性透析脑病等。
⑤呼吸系统疾病:肺性脑病等。
结缔组织疾病:播散性红斑狼疮、白塞氏病等。
⑦血液病:白血病等。
8循环系统疾病:心脏骤停复苏后的心力衰竭。
⑨各种恶性肿瘤:脑、脑膜转移瘤和非转移癌性脑病。
2.确定痴呆症的病因
(1)确定痴呆是否是系统性疾病的一部分。
(1)详细的病史、既往史、全面的体格检查和常规实验室检查。
(2)根据(1)中得出的结果，提出有待确定或排除的有针对性的进一步检验项目。
(2)确定痴呆是否属于神经系统疾病的一部分。
①详细询问病史和既往史，进行全面的精神状态、神经系统体检和实验室常规检查。
②根据①中得到的结果，拟进一步有针对性地检查待确定或排除的神经系统疾病，可选择以下检查项目:
动态观察脑电图、诱发电位、几百t CD、脑MRI、SPECT、PET、特殊生化检查如脑脊液和血清中的tau蛋白、脑和周围神经活检，以及病理、免疫组化和分子生物学检查。
3.常见痴呆的病因诊断要点
(1)阿尔茨海默病
loni NCDs-ADHD中阿尔茨海默病的诊断标准:可能的阿尔茨海默病，可能的阿尔茨海默病和明确的阿尔茨海默病。。
②以下几点有助于AD的临床诊断:神经心理学测验证实为痴呆；缓慢起病，逐渐加重，无中风史；神经心理障碍严重，神经功能缺损较轻；头部CT和MRI显示弥漫性脑萎缩，无局灶性病变；哈金斯基得分不足4分；SPECT显示双侧颖壳、顶叶、枕叶皮质血流呈对称性减少。最终的诊断还需要病理检查。
(2)血管性痴呆
①痴呆的判定；必须有脑血管疾病的证据(病史、体征、影像学证据)；痴呆和脑血管病肯定是有关联的。
②以下几点有助于血管性痴呆的临床诊断:有痴呆相关卒中史；神经功能缺损的症状和体征；脑CT和MRI显示脑血管疾病的损害；哈钦斯基评分> 7分；SPECT显示局灶性脑血流减少。
(3)混合性痴呆
混合性痴呆是血管性痴呆和AD***。这两种疾病是否同时存在，无疑很难确定。以下几点有助于其临床诊断:(1)痴呆病程中有D和AD的临床特征；脑部CT和MRI有局灶性脑血管损伤，可引起痴呆，中重度脑白质疏松伴弥漫性脑萎缩。最终诊断需要病理检查。
痴呆症的病原体
几天前科学家已经发现了阿尔茨海默病的成因。阿尔茨海默病的病因是脑细胞中的某种蛋白质被一种酶切断，积累了一种有毒物质。
导致阿尔茨海默病的酶在十多年前被称为“β-分泌酶”，但直到几天前，科学家才确认了导致阿尔茨海默病的酶，预计未来可以通过开发能够阻碍其功能的药物来预防或推迟阿尔茨海默病的发病。
参考资料:
1.云南天麻三七直销
2.精神在线网络平台:
3.保健医学，中国人民解放军保健医学杂志，编辑部邮箱，04。
4.HaiDR健康顾问网络