英国寄宿中学的断裂
l-甲状腺素是甲状腺素的合成形式，广泛用于治疗甲状腺功能减退。
大多数患者在青春期或中年时被诊断为甲状腺功能减退，但随着年龄的增长，对甲状腺素的需求量减少。虽然建议定期监测患者服用左旋甲状腺素的情况，但剂量通常在老年时保持不变。
这将导致甲状腺激素水平高(甲亢)，从而增加骨折的风险，尤其是老年女性。
以前关于左旋甲状腺素和骨折之间关系的研究结果喜忧参半，因此加拿大多伦多的一组研究人员开始评估左旋甲状腺素剂量对老年人骨折风险的影响。
这项研究使用了加拿大安大略省的人口数据。该研究包括265，438+03，565，438+065，438+0名70岁以上的老年人，五年内至少发放了一张左旋甲状腺素处方。医院记录用于确定骨折，每个病例与该组中多达5个非骨折对照组相匹配。
病例对照组定义为目前使用左旋甲状腺素的患者、最近使用左旋甲状腺素的患者(研究前15-180天停用左旋甲状腺素)或长期使用左旋甲状腺素的患者(研究前180天停用左旋甲状腺素)。
在研究期间，22，236人(65，438+00.4%)经历了至少一次骨折。
与长期使用相比，当前和近期使用左旋甲状腺素的骨折风险明显更高。在目前的使用者中，与低剂量左旋甲状腺素相比，高剂量和中剂量左旋甲状腺素与骨折风险显著相关。
即使在考虑其他骨折风险因素后，男性和女性都发现了剂量相关的联系，无论是髋部骨折还是其他部位的骨折。
作者总结道:“我们的研究结果提供了证据，即使常规剂量的左旋甲状腺素也可能增加老年人脆性骨折的风险，这表明可能有必要更密切地监测老年人群并调整治疗目标。”
研究人员认为，甲状腺素的理想剂量应随年龄变化，而老年患者的剂量应逐渐减少。
作者写道，从甲状腺激素过多对骨骼的影响被首次描述到现在已经过去了120年，但这方面的研究仍然缺乏经费。“随着甲状腺功能减退治疗的日益流行，英国每年骨折的经济负担估计为58亿欧元(565，438+0亿英镑；84亿美元)，这样的研究值得我们优先考虑。”
结论:
所以长期服用佩兰的甲减患者要注意佩兰的这种副作用。尤其是甲状腺癌患者，佩兰的服用量要远远高于其他人。建议定期检测骨密度，必要时补充钙片。
参考资料:
米（meter的缩写））特纳，卡马乔，菲舍尔，奥斯汀，安德森，罗雄，李普斯科姆。左甲状腺素剂量与老年人骨折风险:巢式病例对照研究BMJ，2011；342(apr 28 2):d 2238 DOI:10.1136/BMJ . d 2238 .