踝关节水肿的原因及治疗
青少年踝关节扭伤发生率较高，因为学生参加体育活动较多。如果活动前准备不充分，活动中容易扭伤；女生穿高跟鞋走在凹凸不平的路面上，或者走下台阶时，容易出现足底屈曲和内翻。此时外侧副韧带突然过度拉伸，可引起踝关节扭伤。踝关节扭伤韧带松弛或部分撕裂；严重者完全骨折，踝关节半脱位或并发骨折脱位。踝关节扭伤后，患者前、下、下部疼痛肿胀，急性期可有瘀斑。这个时候做内翻的动作会加重疼痛，做外翻可以无痛。
那么，扭伤脚踝后该怎么办？如果韧带部分撕裂或受伤，内翻角会增大，并伴有剧烈疼痛。急性期可在24小时内将脚踝浸入冷水中，或用冷毛巾敷患处，每次10-20分钟，每6小时一次，可收缩血管，消肿止痛。24小时后需要热敷，加速局部血液循环，尽快吸收组织间隙内的渗出物，从而减轻疼痛。如果韧带损伤严重，疼痛剧烈，可在脚踝处贴三条宽4cm的胶带，三条胶带从小腿内侧下部1/3处相互重叠。重叠部分的宽度约为每条胶带的一半，然后在小腿周围贴三条胶带固定，但要防止胶带太紧，阻碍血液循环。外用绷带包扎固定2-3周。韧带完全断裂时，足内翻角明显增大。发生半脱位时，足处于极端内翻位，外侧踝下可感觉到一个间隙。这种伤需要医生的手法复位，然后用管状石膏将伤足固定在90度位和外翻位，持续4-6周。反复扭伤常因早期治疗不当导致关节脱位。关节脱位患者可穿裹脚鞋保护脚踝，将鞋外侧抬高1-1.5 cm，使足部保持外翻位，防止内翻。另外，青春期的中学生尽量不要穿高跟鞋，平时不要追逐打闹，体育活动前要做好充分准备，防止脚踝扭伤。
脚踝扭伤怎么办？
踝关节扭伤是最常见的关节扭伤之一，是临床上非常常见的疾病。踝关节扭伤，尤其是内翻损伤，造成外侧副韧带劳损、撕裂甚至断裂。在行走和短跑时，脚的外缘着地或从高处坠落，足底突然回缩，可能造成外侧踝关节韧带拉伸扭伤，甚至部分撕裂，也可能合并外侧踝关节撕脱性骨折。
踝关节扭伤时，有“撕裂”样撕裂感，局部肿胀，疼痛明显。患脚不能负重行走，一瘸一拐，前脚掌不能着地。如果只是外侧副韧带扭伤水肿，症状可在1 ~ 3天内消失。如果出现韧带撕裂，疼痛会持续，关节会不稳定。x线可显示是否有撕脱骨折、距骨倾斜度增加或脱位。
脚踝扭伤后的早期治疗非常重要，因此宜卧床休息，下地时手持拐杖，防止脚踝承重，也不要过早运动，休息两周以上。受伤后应立即使用冷敷，不能使用热敷，也不能使用局部搓揉等重手法。可以用局部封闭来缓解疼痛。为了稳定关节，患者可坐在椅子上，小腿下垂，第四、五趾用窄绷带包扎，由患者自己向上拉，使踝关节向后伸展，外翻。医生用三片4cm宽的胶布，依次重叠一半，从内踝上部绕过足底面，向上穿过外踝，粘在腓骨小头下，再用绷带包扎固定，制动数日。固定制动要矫枉过正，即伤肢向伤力反方向转动，外翻伤要固定，外翻伤要固定。必要时用石膏或夹板固定。急性期过后，可以用热敷，并锻炼踝关节的屈伸，或依次按摩踝关节、跖屈内翻、背伸外翻，按压患处。韧带完全撕裂，可以修复。少数患者痊愈后容易再次扭伤。
为什么脚踝扭伤会引起长期的脚痛？
经过合理治疗，大部分患者踝关节扭伤可以恢复，部分患者踝关节疼痛消失后留下外侧足痛，可持续数十年，影响行走和劳动。通常是由于同时损伤跗骨窦的软组织引起的。跗骨窦由距骨沟和跟骨沟组成。窦口位于外踝前下方，窦内有跟骨韧带、脂肪垫、滑膜和跟骨关节囊。踝关节扭伤可造成跗骨窦韧带、脂肪垫和滑膜的损伤，导致无菌性炎症。损伤愈合后可出现瘢痕挛缩和韧带紧张，导致足背外侧疼痛和跗骨窦口压痛，有时可放射至足趾。软组织病变引起自主神经功能障碍。小腿和脚的异常感觉、发冷、虚弱和不由自主的颤抖。
局部封闭鼻窦后，疼痛会立即消失。踝关节扭伤后要注意休息，可采用局部理疗和封闭治疗。治疗效果好。如果保守治疗无效，疼痛顽固，可手术切除跗骨窦内软组织，填塞明胶海绵止血，消除死腔。
踝关节扭伤的预防和治疗
1.踝关节扭伤的原因和原则。根据解剖特点，踝关节由胫腓骨下的关节面和距骨(距骨滑车)上的关节面组成。足部屈曲肌力大于伸肌肌力，内翻肌力大于外翻肌力；另外，外踝比内踝长，内踝三角韧带比外侧三条韧带强。所以内翻的活动范围比外翻大。另外，距骨体前宽后窄。伸脚时，距骨完全进入踝穴，踝关节稳定，不易扭伤。而足底屈曲时，距骨后的窄部进入踝穴前的宽部，所以踝关节相对不稳定，容易扭伤。球类运动技术复杂，在练习中技术动作变化频繁，需要不断改变方向，急停急起等。，尤其是在篮球的抢篮板球和排球的扣球方面。当学生在空中离开地面时，他们的脚处于跖屈和内翻状态。如果他们落地时身体重心不稳，身体偏向一侧或者踩到别人的脚和球，或者在不平的地面上，学生缺乏自我保护能力，就会用脚。
2.症状。损伤后踝关节内侧或外侧有明显压痛；内外踝肿胀明显，局部皮下瘀斑，踝关节活动受限，行走困难。
3.脚踝扭伤的现场治疗。受伤后立即给予冷敷，加压包扎，抬高患肢，定时休息，外用新创药。
4.按摩疗法。3天后可进行轻度按摩:(1)按摩解溪穴(拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间)1min；(2)按摩昆仑穴(外侧踝与跟腱连线中点)1min；(3)按摩吊钟点(外侧踝尖、腓骨后缘上下3寸)1min；(4)按摩阳陵泉穴(腓骨小头下方凹陷处)1min。以上穴位按摩是根据患者的酸胀感来进行的。
5.伤后练。消肿止痛后，应在固定胶布支撑带的情况下，在地上行走或拄拐行走。1 ~ 2周后，可以做肌肉力量和协调练习，在沙地上慢跑或在凹凸不平的斜坡上走或跳，逐渐进入规律练习。
6.加强预防措施。受伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识，忽视预防措施。所以要做好充分的准备，搞好场地和设施，培养和提高自我保护能力，提高踝关节的肌肉力量，提高踝关节的稳定性和协调性，练习时要佩戴防护支撑带。
为什么脚踝扭伤经常出现在外侧？
日常生活中，人们在上下楼梯、徒步逛街、公园散步、不注意踩空台阶、撞上砖石树桩时，都容易扭伤脚踝。但如果有扭伤，大部分出现在外侧踝的下部，内侧踝很少。原因是什么？
这是因为外踝比内踝长，所以支撑着外踝。同时，内踝有一组强有力的韧带，称为“胫骨侧副韧带”(也称“三角韧带”)，呈扇形从内踝延伸至足骨，紧紧托住内踝。两者同时起作用，防止踝关节扭转时踝关节外翻，但往往使踝关节过度内旋，会撕裂薄弱的腓骨侧副韧带。这就是踝关节扭伤多见于外侧(即腓骨侧)的原因。
另一个原因是小腿内侧支配足部的肌肉，如胫前肌、胫后肌，力量强大，可以稳定踝关节内侧，防止其外翻移位；相反，小腿外侧支配足部的腓骨长肌和腓骨短肌相对较弱。在扭伤时，他们不能紧紧地控制外侧脚踝，而是被迫拉伸，使踝关节过度内翻，扭伤外侧脚踝。
外侧踝关节扭伤时，由于腓侧副韧带撕裂出血，外侧踝关节下部和足背出现血肿和皮下瘀斑，局部有明显压痛。如果检查时脚被动向内翻，会因为受伤而感到剧烈疼痛。如果是转到扭伤的外侧，疼痛不明显。
踝关节扭伤的诊断一般不难，但必须排除常伴的腓骨髁骨折。如果有可疑骨折，需要x光来确认。
治疗主要是对症。新鲜扭伤可立即冰敷，或局部喷洒制冷剂抑制出血和肿胀，并妥善包扎固定。避免对新鲜扭伤进行按摩、被动运动和立即行走，这会加重局部损伤和出血。1 ~ 2天后可用局部热敷照射红外灯，短波透热疗法。2 ~ 3天后，可以练习行走活动、局部轻柔按摩或被动活动。1 ~ 2周可以治愈，严重的韧带撕裂需要很长时间才能恢复。如果不注意，可能会再次扭伤。
认真对待脚踝扭伤
几乎每天都有2.5万美国人扭伤脚踝，但很少有人关注这个问题。当足部扭转不当时，踝关节的外韧带会过度拉伸和弯曲。
加利福尼亚州的整形外科医生格伦·普费弗(Glenn Pfeffer)表示，人们依靠踝关节运动和工作。踝关节扭伤如果不及时治疗，可能会引起关节不稳并发症，如关节疼痛或反复扭伤。
据说治疗踝关节扭伤最好的方法是休息、冷冻、按压、抬起踝关节。如果情况严重，关节要用绷带包扎，病人要做适当的运动，防止关节僵硬。
当然，最好是防止扭伤。准备排球和网球，用绷带包扎关节也是一个很好的方法。
穿气垫运动鞋容易伤脚踝。文汇报2006 5 4 38+0 3月29日
据英国《泰晤士报》27日报道，澳大利亚一所大学的最新研究报告显示，穿气垫运动鞋更容易导致运动时踝关节受伤。
报道称，研究人员对约10000名篮球运动员进行的调查显示，与不穿气垫鞋的人相比，受伤的概率是四比一。他们大多数人在跳到地上时伤了脚踝。结果一经公布，在体育界和商界引起了不小的震动。气垫运动鞋制造商耐克的发言人立即表示，该公司非常重视这份报告。
病踝扭伤
踝关节扭伤是指踝关节韧带损伤或断裂的一种疾病。是骨伤科的常见病、多发病，可发生于任何年龄。中学年龄的孩子活动多，疾病多。现代医学认为，踝关节扭伤多由走路、跑步、跳跃或下楼梯引起。下坡时，踝关节和跖屈突然向外或向内转动，外侧或内侧副韧带受到强烈的张力，使踝关节的稳定性失去平衡和协调，造成踝关节扭伤。踝关节外侧损伤是最常见的。中医认为本病的发生是由于外伤等因素，损伤了踝部的经络，阻碍了气血的循环，阻滞了经络，造成气滞血瘀。
常见症状为脚踝明显肿胀疼痛，无法着地，压痛明显，伤口局部皮下瘀血。如果踝关节外侧韧带扭伤，足内翻时疼痛明显；如果内踝韧带扭伤，脚外翻时疼痛明显。如果韧带撕裂，可能出现内翻畸形和血肿。
按摩方法一种按摩方法两种生活调理
按摩方法1
1.常用方法
(1)仰卧位，家长用大拇指按摩徐秋、太溪、昆仑、神脉、阳陵泉，力度由轻到重，每个穴位操作半分钟。
(2)家长一手固定双脚，另一手用大鱼际用力，在踝关节周围轻轻摩擦2-5分钟。
(3)家长一手托住足底部分，另一手托住足跟部分，拇指压在伤口上。双手微微用力下拉，同时微微内翻外翻。时间是1 ~ 3分钟。
(4)家长一手托住脚跟，另一手托住足底部分，同时用力，边拉边伸，踝关节尽量向后伸展，然后做圆周运动。时间是1 ~ 3分钟。
(5)父母自上而下摩擦大拇指及其他四指1 ~ 3分钟，然后手掌相对用力。下肢水平摩擦1分钟。
按摩方法2
1.常用方法
(1)孩子仰卧，家长用大鱼际轻擦受伤部位，以热透为度。
(2)用拇指和腹部轻轻按摩1 ~ 3分钟治疗受伤部位。
(3)孩子坐位时，家长一手从外侧托住脚跟，拇指压住受伤的韧带，另一手托住跖骨，摇动1分钟。
(4)父母双手托住双脚，在拔出力的作用下弯曲双脚，然后弯曲背部。同时，他们用拇指向内向下按压受伤的韧带，让孩子能够忍受。这个操作重复5 ~ 8次。
(5)家长要相对用力搓揉手掌，从膝关节往下绕踝关节反复搓。以局部发红、热透为度。时间2 ~ 5分钟。
生活调节
(1)踝关节扭伤严重者，应到医院做x光检查，排除骨折脱位。如果发现骨折，请立即就医。
(2)踝关节扭伤急性期，手法要轻柔和缓，以免加重创伤出血，同时不要热敷。
(3)恢复期可适当加重手法，同时配合局部热敷或活血通络中药外洗，往往能收到满意的效果。
(4)注意破损部位的保暖。
(5)扭伤早期，严重者应制动，根据病情适当固定，1 ~ 2周后解除，进行功能锻炼。
在外力作用下，当关节突然向一侧运动，超过其正常活动范围时，对关节周围的软组织，如关节囊、韧带、肌腱等造成撕裂性损伤，称为关节扭伤。轻者仅部分韧带纤维撕裂；严重者可使韧带完全断裂或韧带与关节囊连接处的骨头被撕裂，甚至出现关节脱位。关节扭伤在日常生活中最为常见，其中踝关节最为常见，其次是膝关节和腕关节。
I .解剖概要、损伤原因和病理学
踝关节包括踝关节和距下关节，是下肢的承重关节。前者由胫腓骨下端和距骨上部组成，后者由距骨下部和跟骨组成。胫腓骨下端由踝关节内外侧韧带连接，使踝关节相当稳定。内踝下有坚韧的三角韧带和腓骨前后韧带，这些韧带较弱，起到限制足内翻运动的作用。过度强烈的外翻或外翻活动，如在凹凸不平的路面上行走、跑跳时从高处坠落或落地不稳，可引起外侧或内侧韧带损伤、部分撕裂或完全骨折或撕脱性骨折。早期治疗不当，韧带过度松弛，会导致踝关节不稳定，容易造成反复扭伤，甚至创伤性关节炎，严重影响行走功能。
外侧韧带断裂内侧韧带断裂外侧韧带撕脱骨折内侧韧带撕脱骨折
二、临床表现及诊断
1.外侧韧带损伤
由强烈的足内翻引起。由于外踝比内踝长，外侧韧带较弱，所以足内翻的活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂常见，临床表现为外侧踝关节疼痛、肿胀、跛行。有时可见到皮下淤血；外侧韧带压痛；当脚内翻时，外侧韧带疼痛加重。
外侧韧带完全断裂:少见，局部症状较明显。由于外侧韧带失去控制，可能会出现异常的内翻运动。有时踝关节外侧有一小块骨头伴随韧带撕脱，称为撕脱骨折。内侧胫骨干骺端面的倾斜度远超出倒置位拍片时5-10的正常范围，伤侧关节间隙增宽。x光检查显示有撕裂的骨头碎片。
2.内侧韧带损伤
是脚纺织力外翻造成的，发生的比较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带疼痛、肿胀、压痛、外翻，可引起内侧韧带疼痛，也可有撕脱骨折。
第三，治疗
踝关节内侧韧带轻度损伤，用胶带固定，矫枉过正时包扎。
如外侧韧带轻度损伤，踝关节稳定性正常时，可早期抬高患肢，冷敷止痛，减少出血和肿胀。2-3天后可以采用理疗、消肿止痛祛瘀物质封闭外敷，适当休息，注意保护脚踝(如穿高统靴)。如果伤势较重，可从内侧腿下部1/3处，通过内侧和外侧脚踝，在外侧腿中部贴5-7片宽约2.5厘米的胶带，胶带外包扎。脚保持外翻位放松韧带以利于愈合，固定3周左右。在内侧韧带损伤的情况下，包扎和固定位置是相反的。
如果症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱性骨折，要用短腿石膏靴固定患足，使其保持“过矫”姿势约4-6周。石膏靴底部可加橡胶垫或其他耐磨材料，用于行走。如果踝关节骨折较大，复位较差，应切开复位内固定。
踝关节韧带损伤，重度，短腿石膏固定，脚底橡胶垫。
如果外侧韧带陈旧性断裂或反复扭伤导致外侧韧带过度松弛，关节不稳，可以考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。
关节扭伤后，要及时治疗。原理是制动、消肿、活血，使受损组织得到很好的修复。关节出血过多者应在无菌技术下及时拔除，避免关节内粘连。如果韧带断裂或撕脱骨折影响关节稳定性，需要手术复位修复，避免反复扭伤、关节软骨损伤和创伤性关节炎。
如何治疗脚踝扭伤
1，对于轻度脚踝扭伤，扭伤后应立即做冷敷。以减少血肿的形成。同时可以外用活血化瘀的药物。这样可以消肿止痛。一般10-14天可以治愈。
2.踝关节损伤严重，韧带损伤严重时，要去医院治疗。这时候要用宽胶带固定。固定时间一般是2-3周。
3.严重踝关节扭伤造成韧带断裂或踝关节半脱位时，应用石膏将伤足固定在90°位和外翻位。一般固定4-6周，拆石膏后主动活动踝关节。
踝关节损伤的自我诊断和治疗
我朋友前几天下楼的时候不小心扭伤了脚踝。想请教一下各位专家在日常生活中如何诊断和治疗踝关节损伤？读者刘
踝关节损伤是临床常见的疾病，多是人在不平的路面上行走或奔跑，或下坡或下楼时，由于重力不平衡而引起的。日常生活中，受伤患者习惯用热水或热毛巾烫患处，或用酒精擦患处。有些人认为是小问题，坚持走路和工作，不仅会加重症状，还会延误治疗时机。
脚踝受伤后，首先要自己判断。是软组织扭伤还是骨折？扭伤者受伤后立即感到疼痛，活动受限，不能行走或勉强能行走，继而脚踝肿胀；如果伤后踝关节肿胀疼痛，内外踝压痛明显，可听到骨摩擦声，并有功能障碍甚至畸形，则为踝关节骨折。
在治疗方面，对于扭伤，为避免继续负重或工作，应采取自我放松的经络按摩，先缓慢拔出踝关节，过一段时间再做背伸、内翻、外翻，但避免用局部手法揉搓；局部肿胀明显。可将毛巾用冷水浸泡或冰块装入塑料袋中外敷，3分钟更换1次，持续30分钟，可收缩血管，减轻局部充血，降低组织温度，达到止血、退热、镇痛的效果。对于急性扭伤，冷敷越早越好。扭伤24小时后，宜改用热敷疗法。用温水或热醋浸泡毛巾敷在伤口上30分钟，每天1 ~ 2次，可以改善血液和淋巴循环，有利于伤口处瘀血和渗出物的吸收。
对于骨折患者，应立即到医院骨科检查拍片，进行诊断和正确治疗。中心医院骨科主治医师智良
[概述]
踝关节扭伤较为常见，尤其是外侧副韧带损伤。大多是间接外力造成的。如果行走时踝关节突然内翻内收，可损伤外侧副韧带，严重者可合并踝关节骨折。如果治疗不及时、不彻底，以后还会反复扭伤，影响关节功能。
[症状]
1.足部突然内翻或外翻扭伤史。
2.局部疼痛、肿胀、瘀血、压痛，使足转向健侧，患侧疼痛加重。
[诊断基础]
1.明显扭伤史。
2.局部疼痛、肿胀、压痛和活动受限。
3.x光片显示踝关节半脱位或骨折。
[治疗原则]
1.不完全骨折应采用局部制动和对症治疗。
2.完全骨折，或合并撕脱骨折和踝关节半脱位，早期手术治疗。
[功效评估]
1.治愈:无痛，关节稳定，功能完全或基本恢复。
2.改善:大部分活动有轻度肿痛，关节稳定，功能基本恢复。
3.未愈:仍有肿痛，关节不稳，功能受限。
[专家提示]
踝关节扭伤，严重者可合并骨折和踝关节半脱位。同时，韧带损伤治疗不及时或不彻底，会导致以后反复扭伤。所以，脚踝扭伤了，应该去医院找骨科医生及时诊治，彻底治疗。以免漏诊或误诊，影响治疗效果。
我听说脚踝扭伤可以和骨折一样严重，对吗？
在某些情况下，可能是。“扭伤”通常是指韧带撕裂或撕裂，而踝关节损伤可轻可重，取决于哪个韧带受损。
位于踝骨前外侧的韧带(踝前韧带)受伤，通常只是轻微扭伤。症状是不太严重的疼痛，压痛和瘀伤，踝关节仍然可以弯曲。轻度扭伤的治疗比较简单:用冷敷止痛消肿，然后用绷带包扎，尽量休息几天。完全康复可能需要三周时间。
如果踝关节前韧带撕裂，并有其他踝关节韧带损伤，通常会造成严重扭伤。脚踝承受重量，这些韧带在稳定方面起着至关重要的作用。
在这种情况下，伤口的肿胀和疼痛更加严重，踝关节可能会前后肿胀和疼痛，从而行走或踝关节的任何活动都非常困难。
事实上，严重的扭伤可能就像骨折一样，剥夺了受伤者的行动能力，伤口往往需要石膏来帮助愈合。去除石膏后，重要的是开始一个渐进的运动计划，做拉伸运动，并立即恢复活动范围。最后，应该进行体育锻炼，以恢复关节的灵活性，并有助于防止进一步的损伤。
有人说自己“脚踝不靠谱”。那究竟是什么？
那意味着连接脚踝的韧带在压力下非常容易受伤，通常是因为过去的韧带损伤还没有完全治愈。用绷带绑住脚踝，有助于防止再次扭伤；穿高跟鞋也有助于减少扭伤脚踝和受伤的可能性。
针灸治疗踝关节扭伤
运动时地面不平，负重行走或下楼梯或斜坡时突然失足，踝关节损伤称为踝关节损伤。韧带损伤后，局部渗出物刺激周围神经，引起疼痛和运动障碍。中医认为，脚踝受伤后，肿胀疼痛是血液离开经络所致。
大多数患者有明确的急性扭伤史，踝关节疼痛？